| Prof. Riccardo Pratesi |  |
A Doença celíaca: Diagnóstico e principais manifestações
A doença celíaca, também denominada
de enteropatia sensível ao glúten, é afecção auto-imune caracterizada
principalmente por lesão da mucosa do intestino. Nas doenças autoimunes
existe alteração do nosso sistema de defesa em que o sistema imunológico
produz anticorpos contra nossas próprias células e tecidos. O fator desencadeante
do processo autoimune é, na doença celíaca, o glúten, substância
contida no trigo, centeio, cevada e aveia. O diagnóstico da doença
celíaca é baseado em positividade de testes sorológicos específicos e,
principalmente na presença de lesões características na mucosa do intestino.
Tanto as lesões da mucosa do intestino como as manifestações clínicas
a elas associadas normalizam com a adoção de dieta completamente isenta
de glúten.
Em sua forma clássica a doença celíaca manifesta-se através de sintomas de má-absorção dos alimentos, com conseqüente perda de peso progressiva, evacuações volumosas e amolecidas e, em crianças retardo do crescimento. Sabe-se atualmente, no entanto que a doença celíaca pode e freqüentemente se manifesta de forma atípica, principalmente nos adultos, podendo se exteriorizar através de cansaço excessivo, letargia, irritabilidade, anemia resistente ao tratamento, puberdade atrasada, sub-fertilidade ou infertilidade, osteoporose e artralgias. Devido à grande variedade de sintomas, a doença celíaca é uma das doenças em que mais tempo transcorre entre o aparecimento das primeiras manifestações e o diagnóstico definitivo.
O diagnóstico baseia-se na positividade de testes sorológicos sendo os mais confiáveis o teste de anti-endomísio e o teste de anti-transglutaminase. O diagnóstico sempre deverá ser confirmado pelo exame direto da mucosa do intestino o que é feito por meio de endoscopia digestiva e biopsia. Sendo o tratamento constituído por dieta de isenção, que deverá ser permanente, é imprecindível que o diagnostico seja firmado antes de se instituir a dieta apropriada, desde que a retirada do glúten irá alterar o resultado tanto dos teste sorológicos como do exame da mucosa do intestino.
